港研究揭丙肝療法令乙肝復發 美發警告

現時醫學界普遍以全口服式的直接作用抗病毒藥品（DAAs）醫治丙型肝炎前瑪麗醫院醫生、腸胃肝臟科專科醫生廖家傑的研究團隊發現，若丙型肝炎患者同時感染乙型肝炎，以DAAs治療丙型肝炎時，有機會增加乙型肝炎復發的風險。

廖家傑與其醫療團隊於2014年至15年間，對327名接受DAAs治療的丙肝患者進行研究，其中134人共同感染乙肝及丙型肝炎。

研究發現，約3成被研究病人在服用DAAs後，出現乙肝復發。當中最嚴重的情況是一名52歲內地男子，服用DAAs8周後，肝炎指數上升最少2倍及病毒量增加超過100倍，體內原有的乙型肝炎復發致出現黃疸性肝炎及肝衰竭，雙眼及皮膚變黃，身上有斑點及感到疲倦。經治療後，丙型肝炎已痊癒，而乙型肝炎則正受藥物控制。

廖解釋，丙型肝炎病毒原本有助壓抑乙型肝炎病毒，由於DAAs有別於過往的治療方法只是清除丙型肝炎病毒，故有機會減弱病人體內壓抑乙型肝炎病毒的能力，終激活體內乙型肝炎病毒。

廖指，DAAs約於2年前已在港註冊並獲普遍使用，預期全港約逾14000名丙型肝炎患者，當中0.3-0.5%同時感染乙型，在內地更預期有約90萬人同時感染丙型及乙型肝炎，有必要急切讓病人及醫學界了解DAAs可能帶來的副作用，因可導致病人出現肝炎及肝癌等。

廖指，美國食品藥物管理局已接納其團隊的研究，並已發出黑框警告（black boxed warning)提醒病人及醫生。廖建議，病人及醫生在開展丙型肝炎治療前應先篩查病人是否同時為乙型肝炎患者。若病人同時感染丙型及乙型肝炎，則應同時治療兩種肝炎，並進行定期監測。